Theo một nghiên cứu mới, thuốc kháng sinh không mang lại lợi ích gì trong việc ngăn ngừa chứng khò khè tái phát trong tương lai ở trẻ nhập viện do nhiễm vi rút hợp bào hô hấp (RSV). Và có một số bằng chứng cho thấy thuốc kháng sinh có thể làm cho tình trạng thở khò khè trở nên tồi tệ hơn.
Thuốc kháng sinh azithromycin có đặc tính chống viêm có thể có lợi trong một số bệnh phổi mãn tính, chẳng hạn như bệnh xơ nang. Với suy nghĩ đó, các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu tiềm năng của nó trong việc ngăn chặn tình trạng thở khò khè tái phát trong tương lai ở trẻ sơ sinh nhập viện vì virus hợp bào hô hấp (RSV). Với những đứa trẻ như vậy có nhiều nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn sau này khi còn nhỏ, các nhà khoa học hy vọng sẽ tìm ra một liệu pháp để giảm nguy cơ này.
Tuy nhiên, giữa những trẻ nhập viện vì RSV, không có sự khác biệt về số lượng thở khò khè ở những trẻ được điều trị bằng azithromycin so với những trẻ được dùng giả dược, theo một nghiên cứu mới do các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Washington ở St. Louis và Đại học Vanderbilt dẫn đầu. .
Hơn nữa, trong khi sự khác biệt về số lượng khò khè không đạt được ý nghĩa thống kê, nghiên cứu cho thấy rằng việc điều trị bằng bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có thể làm tăng chứng khò khè ở trẻ nhập viện do vi rút.
Kết quả của nghiên cứu đã được trình bày vào ngày 27 tháng 2 tại cuộc họp thường niên của Học viện Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học Hoa Kỳ ở Phoenix và được công bố đồng thời trên Tạp chí Y học - Bằng chứng New England.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, RSV có thể gây viêm tiểu phế quản, nhiễm trùng đường thở nhỏ trong phổi. Gần như tất cả trẻ em đều mắc RSV vào một thời điểm nào đó trong thời thơ ấu, và một tỷ lệ nhỏ bị viêm tiểu phế quản nặng đến mức phải nhập viện. Trẻ sơ sinh nhập viện vì viêm tiểu phế quản do RSV có nhiều nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn.
(adv)
Tác giả đầu tiên Avraham Beigelman, MD, một phó giáo sư về nhi khoa, đồng thời là bác sĩ dị ứng nhi khoa và bác sĩ miễn dịch tại Khoa Dị ứng & Thuốc phổi cho biết: “Khoảng một nửa số trẻ nhập viện nhiễm RSV sẽ được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn khi 7 tuổi. Khoa Nhi của Trường Y Đại học Washington. "Chúng tôi quan tâm đến việc tìm kiếm các cách tiếp cận để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh hen suyễn sau khi nhiễm RSV. Azithromycin có tác dụng chống viêm trong các bệnh đường thở khác, chẳng hạn như bệnh xơ nang. Chúng tôi cũng đã có dữ liệu trên chuột và dữ liệu từ một thử nghiệm lâm sàng nhỏ hơn trên trẻ sơ sinh nhập viện. đề xuất azithromycin làm giảm khò khè sau khi nhiễm RSV. Vì vậy, chúng tôi rất ngạc nhiên trước kết quả tiêu cực của thử nghiệm lớn hơn này. "
Thử nghiệm hiện tại đã xác nhận, như dự đoán, azithromycin làm giảm một dấu hiệu viêm đường thở được gọi là IL-8. Trẻ sơ sinh được điều trị bằng azithromycin có mức IL-8 trong mũi thấp hơn so với trẻ được dùng giả dược, xác nhận tác dụng chống viêm của azithromycin. Mặc dù vậy, những bệnh nhân được điều trị bằng azithromycin không giảm nguy cơ phát triển chứng khò khè tái phát so với nhóm dùng giả dược. Mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, nhưng dữ liệu thực sự nghiêng về việc azithromycin làm tăng nguy cơ thở khò khè, với 47% bệnh nhân đã dùng azithromycin bị khò khè tái phát so với 36% ở nhóm dùng giả dược. Thở khò khè tái phát được định nghĩa là ba đợt thở khò khè trong suốt hai đến bốn năm theo dõi.
Với sự cho phép của cha mẹ, các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 200 trẻ sơ sinh nhập viện tại Bệnh viện Nhi đồng St. Louis vì viêm tiểu phế quản do RSV để nhận azithromycin uống hoặc giả dược trong hai tuần. Mặt khác, các em bé đều khỏe mạnh và có độ tuổi từ 1 tháng đến 18 tháng. Các nhà nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) để cho trẻ sơ sinh dùng azithromycin trong quá trình thử nghiệm lâm sàng này. Azithromycin là một loại thuốc kháng sinh thường được kê đơn được sử dụng cho trẻ em từ 2 tuổi trở lên.
Bệnh nhân được ghi danh trong ba mùa RSV liên tiếp, từ năm 2016 đến năm 2019, và được theo dõi trong hai đến bốn năm sau khi nhập viện. Các nhà nghiên cứu cũng theo dõi xem trẻ sơ sinh có nhận được bất kỳ loại kháng sinh nào khác trước hoặc trong thời gian nằm viện hay không. Bác sĩ nhi khoa của trẻ có thể chọn kê đơn thuốc kháng sinh khác nếu, ví dụ, trẻ cũng bị nhiễm trùng tai hoặc bị nghi ngờ phát triển viêm phổi do vi khuẩn hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Amoxicillin là loại kháng sinh bổ sung phổ biến nhất được kê đơn.
Mặc dù nghiên cứu không được thiết kế để phân tích tác động của các kết hợp kháng sinh khác nhau, nhưng Beigelman cho biết họ đã tìm thấy bằng chứng cho thấy rằng chỉ riêng azithromycin - trong số những bệnh nhân không dùng bất kỳ loại kháng sinh nào khác - có thể làm tăng nguy cơ thở khò khè tái phát. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra một gợi ý về việc tăng nguy cơ thở khò khè tái phát ở những bệnh nhân đã dùng bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào (chẳng hạn như amoxicillin từ bác sĩ nhi khoa).
Beigelman nói: “Có thể tăng nguy cơ tái phát thở khò khè khi sử dụng kháng sinh. "Chúng tôi muốn thận trọng trong việc giải thích tác dụng tiêu cực có thể xảy ra của thuốc kháng sinh, vì nghiên cứu này không được thiết kế để kiểm tra tác dụng của các loại kháng sinh khác nhau. Tuy nhiên, đây là một thông điệp quan trọng cần được truyền đạt đến các bác sĩ nhi khoa, vì thuốc kháng sinh thường xuyên được sử dụng cho bệnh nhân bị viêm tiểu phế quản do RSV mặc dù thực tế là phương pháp này không được hướng dẫn lâm sàng ủng hộ. Ít nhất, azithromycin và kháng sinh nói chung không có lợi ích gì trong việc ngăn ngừa khò khè tái phát, và có khả năng chúng có hại. "
Beigelman cho biết các nhà nghiên cứu cũng đã thu thập các mẫu vi sinh vật đường thở từ những bệnh nhân này và lên kế hoạch điều tra xem liệu vi khuẩn cư trú trong đường thở có thể tương tác với thuốc kháng sinh và có tác động đến thở khò khè hay không. Họ cũng có kế hoạch phân tích các mẫu phân được thu thập từ cùng một trẻ sơ sinh để xem liệu hệ vi sinh vật đường ruột có thể có vai trò trong việc thở khò khè và nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn sau này ở thời thơ ấu hay không.
Nguồn Trường Y Đại học Washington
