Một nghiên cứu mới cho thấy vắc xin hiện tại và các liệu pháp kháng thể đơn dòng kém hiệu quả với các biến thể SARS-CoV-2 ở Anh và Nam Phi.
Một nghiên cứu mới ở Anh và Nam Phi về các biến thể của SARS-CoV-2 dự đoán rằng vắc xin hiện tại và một số kháng thể đơn dòng nhất định có thể kém hiệu quả hơn trong việc vô hiệu hóa các biến thể này và các biến thể mới làm dấy lên bóng ma rằng khả năng tái nhiễm cao hơn.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Nature vào ngày 8 tháng 3 năm 2021. Bản in trước của nghiên cứu được đăng lần đầu tiên lên BioRxiv vào ngày 26 tháng 1 năm 2021.
Tác giả chính của nghiên cứu, David Ho, MD, cho biết những dự đoán của nghiên cứu hiện đang được đưa ra với những kết quả được báo cáo đầu tiên về vắc-xin Novavax. Công ty đã báo cáo vào ngày 28 tháng 1 rằng vắc xin này có hiệu quả gần 90% trong thử nghiệm của công ty ở Anh, nhưng chỉ có 49,4% hiệu quả trong thử nghiệm ở Nam Phi, nơi hầu hết các trường hợp nhiễm COVID-19 là do biến thể B.1.351 gây ra.
Ho, giám đốc của Aaron Diamond AIDS Research cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi và dữ liệu thử nghiệm lâm sàng mới cho thấy vi-rút đang di chuyển theo hướng khiến nó thoát khỏi các loại vắc-xin và liệu pháp hiện tại của chúng tôi nhằm chống lại sự gia tăng đột biến của vi-rút”. Trung tâm và Clyde'56 và Helen Wu Giáo sư Y khoa tại Đại học Columbia Đại học Vagelos Cao đẳng Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật.
Ho nói: “Nếu sự lây lan tràn lan của vi rút tiếp tục và tích tụ nhiều đột biến quan trọng hơn, thì chúng ta có thể bị kết án là phải đuổi theo SARS-CoV-2 đang phát triển, như chúng ta đã làm đối với vi rút cúm từ lâu”. "Những cân nhắc như vậy đòi hỏi chúng ta phải ngăn chặn sự lây truyền vi rút càng nhanh càng tốt, bằng cách tăng gấp đôi các biện pháp giảm thiểu và xúc tiến việc triển khai vắc xin."
Sau khi tiêm chủng, hệ thống miễn dịch phản ứng và tạo ra các kháng thể có thể vô hiệu hóa vi rút.
(adv)
Ho và nhóm của ông phát hiện ra rằng kháng thể trong mẫu máu lấy từ những người được tiêm vắc xin Moderna hoặc Pfizer kém hiệu quả hơn trong việc vô hiệu hóa hai biến thể, B.1.1.7, xuất hiện vào tháng 9 năm ngoái ở Anh, và B.1.351, xuất hiện từ Nam Phi vào cuối năm 2020. Đối với biến thể của Vương quốc Anh, mức trung hòa giảm khoảng 2 lần, nhưng đối với biến thể Nam Phi, mức trung hòa giảm 6,5 - 8,5 lần.
Ho cho biết: “Việc mất khoảng 2 lần hoạt động trung hòa so với biến thể ở Anh không có khả năng gây ra tác động bất lợi do 'lớp đệm' lớn của hoạt động kháng thể trung hòa còn sót lại," và chúng tôi thấy điều đó phản ánh trong kết quả Novavax trong vắc xin có hiệu quả 85,6% so với biến thể của Vương quốc Anh. "
Dữ liệu từ nghiên cứu của Ho về sự mất mát trong hoạt động vô hiệu hóa đối với biến thể Nam Phi là đáng lo ngại hơn.
Ho cho biết: “Sự sụt giảm hoạt động vô hiệu hóa đối với biến thể Nam Phi là đáng kể, và chúng tôi hiện đang thấy dựa trên kết quả của Novavax, rằng điều này đang làm giảm hiệu quả bảo vệ,” Ho nói.
Nghiên cứu mới đã không kiểm tra các biến thể gần đây hơn được tìm thấy ở Brazil (B.1.1.28) nhưng với các đột biến tăng đột biến tương tự giữa các biến thể Brazil và Nam Phi, Ho nói rằng biến thể Brazil sẽ hoạt động tương tự như biến thể Nam Phi.
Ho nói: "Chúng ta phải ngăn chặn vi-rút nhân rộng và điều đó có nghĩa là tung ra vắc-xin nhanh hơn và tuân thủ các biện pháp giảm thiểu của chúng tôi như che mặt và giữ khoảng cách. Việc ngăn chặn vi-rút lây lan sẽ ngăn chặn sự phát triển của các đột biến tiếp theo", Ho nói.
Nghiên cứu cũng cho thấy một số kháng thể đơn dòng được sử dụng hiện nay để điều trị bệnh nhân COVID có thể không hoạt động chống lại biến thể Nam Phi. Và dựa trên kết quả với huyết tương từ những bệnh nhân COVID bị nhiễm trước đó trong đại dịch, biến thể B.1.351 từ Nam Phi có khả năng gây tái nhiễm.
Nghiên cứu mới bao gồm phân tích toàn diện về các biến thể
Nghiên cứu mới đã tiến hành một phân tích sâu rộng về các đột biến trong hai biến thể SARS-CoV-2 so với các nghiên cứu gần đây khác, đã báo cáo những phát hiện tương tự.
Nghiên cứu mới đã kiểm tra tất cả các đột biến trong protein đột biến của hai biến thể. (Vắc xin và phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng hoạt động bằng cách nhận ra protein đột biến SARS-CoV-2.)
Các nhà nghiên cứu đã tạo ra các pseudovirus SARS-CoV-2 (virus tạo ra protein tăng đột biến coronavirus nhưng không thể gây nhiễm trùng) với 8 đột biến được tìm thấy ở biến thể ở Anh và 9 đột biến được tìm thấy ở biến thể Nam Phi.
Sau đó, họ đo độ nhạy cảm của những pseudovirus này với các kháng thể đơn dòng được phát triển để điều trị bệnh nhân COVID, huyết thanh dưỡng bệnh từ những bệnh nhân bị nhiễm trước đó trong đại dịch và huyết thanh từ những bệnh nhân đã được tiêm vắc xin Moderna hoặc Pfizer.
Ý nghĩa đối với phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng
Nghiên cứu đo lường hoạt động trung hòa của 18 kháng thể đơn dòng khác nhau - bao gồm các kháng thể trong hai sản phẩm được phép sử dụng ở Hoa Kỳ.
Đối với biến thể ở Anh, hầu hết các kháng thể vẫn còn mạnh, mặc dù hoạt động trung hòa của hai kháng thể đang phát triển bị suy giảm một cách nhẹ nhàng.
Tuy nhiên, đối với biến thể Nam Phi, hoạt động trung hòa của bốn kháng thể đã bị loại bỏ hoàn toàn hoặc rõ rệt. Các kháng thể đó bao gồm bamlanivimab (LY-CoV555, được phê duyệt để sử dụng ở Hoa Kỳ) hoàn toàn không hoạt động chống lại biến thể Nam Phi và casirivimab, một trong hai kháng thể trong hỗn hợp kháng thể đã được phê duyệt (REGN-COV) gấp 58 lần kém hiệu quả hơn trong việc vô hiệu hóa biến thể Nam Phi so với vi rút ban đầu. Kháng thể thứ hai trong loại cocktail, imdevimab, vẫn giữ được khả năng trung hòa của nó, cũng như loại cocktail hoàn chỉnh.
Ho nói: “Các quyết định về việc sử dụng các phương pháp điều trị này sẽ phụ thuộc nhiều vào tỷ lệ địa phương của các biến thể Nam Phi và Brazil,“ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giám sát bộ gen của virus và chủ động phát triển các phương pháp điều trị bằng kháng thể thế hệ tiếp theo ”.
Các tác động tái nhiễm
Huyết thanh của hầu hết các bệnh nhân đã hồi phục sau COVID trước đó trong đại dịch có hoạt tính trung hòa thấp hơn 11 lần so với biến thể Nam Phi và hoạt động trung hòa ít hơn 4 lần so với biến thể ở Anh.
"Mối quan tâm ở đây là khả năng tái nhiễm có thể nhiều hơn nếu một người phải đối mặt với những biến thể này, đặc biệt là ở Nam Phi", Ho nói.
Nguồn: Trung tâm Y tế Irving của Đại học Columbia
