Tăng Acid uric - đau do gout - Phòng tránh và điều trị

Các tinh thể này nếu lắng đọng ở khớp (ở sụn khớp, bao hoạt dịch) sẽ làm cho khớp bị viêm, gây đau đớn, lâu dần dẫn đến biến dạng, cứng khớp. Nếu lắng đọng ở thận sẽ gây ra bệnh thận do urat (viêm thận kẽ, sỏi thận...). Bệnh thường gặp nhiều ở nam giới tuổi 40 trở lên, thường có những đợt kịch phát, tái phát nhiều lần.

1. NGUYÊN NHÂN CỦA BỆNH GOUT

Acid uric được tạo ra trong cơ thể từ quá trình phân hủy Purin – hợp chất hóa học được tìm thấy trong một số thực phẩm như thịt đỏ (bò, cừu,…); thủy hải sản ( tôm, cua, cá rô,…); măng tây, nấm, giá,….

Thông thường Acid uric hòa tan trong máu và được bài tiết ra khỏi cơ thể qua đường nước tiểu nhờ thận. Nếu quá nhiều Acid uric được sản xuất, hoặc không kip bài tiết, Acid uric có thể tích tụ và hình thành tinh thể giống như hình kim sắc nhọn, gây ra sưng, viêm, đau ở các khớp và mô xung quanh.

Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng Acid uric trong máu, tăng nguy cơ bị gout bao gồm:

- Yếu tố di truyền: Nếu trong gia đình có người mắc bệnh gout

- Do chế độ ăn uống nhiều purin

- Do thói quen sinh hoạt lười vận động, uống ít nước

- Do uống nhiều rượu bia

- Do các thuốc bệnh nhân đang dùng: Thuốc lợi tiểu trong điều trị cao huyết áp; Thuốc điều trị Parkinson ( Levodopa), …..

- Béo phì, suy giáp,…

2. TRIỆU CHỨNG CỦA GOUT

Bệnh gout đặc trưng bởi những đợt viêm cấp tái phát, người bệnh thường xuyên bị đau đớn đột ngột giữa đêm và sưng đỏ các khớp khi đợt viêm cấp bùng phát, đặc biệt là các khớp ở ngón chân cái, nhưng cũng có thể ảnh hưởng tới các khớp khác ở chân (như đầu gối, mắt cá chân, bàn chân) và ít gặp hơn ở khớp tay (bàn tay, cổ tay, khuỷu tay), cả cột sống cũng có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh được phát triển qua 4 giai đoạn:

3. CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT

Nguyên tắc điều trị gout:

- Khống chế các đợt viêm khớp gout cấp;

- Làm hạ và duy trì Acid uric máu ở mức cho phép;

- Kiểm soát tốt các bệnh kèm theo.

1.Khống chế các đợt viêm khớp cấp:

Thuốc Colchicin (một hoạt chất được chiết xuất từ cây tỏi độc) các triệu chứng đau sẽ kết thúc trong vòng từ 24-48 giờ và bắt buộc phải sử dụng thuốc mỗi ngày.

Thuốc chống viêm không steroid hay còn gọi là NSAIDs (Etoricoxib, Diclofenac) có tác dụng giảm đau và hạ sốt do biến chứng gout cấp gây ra. Tuy nhiên, nếu lạm dụng sử dụng thuốc với liều lượng cao sẽ dẫn đến một số phản ứng phụ khi dùng thuốc như: Viêm loét dạ dày tá tràng, suy thận,…

Thuốc kháng viêm steroid: Sử dụng trong trường hợp bệnh nhân không dung nạp Colchicin hay NSAIDs. Kết quả khả quan nhưng đễ tái phát khi ngưng thuốc, lệ thuộc thuốc.

2.Làm hạ và duy trì hàm lượng Acid uric ở mức cho phép:

Chống tổng hợp Acid uric (Allopurinol, Febuxostat) giúp làm hạ và duy trì Acid uric ở mức cho phép tuy nhiên cần phải đánh giá chức năng gan trong những tháng đầu điều trị. Thuốc có tác dụng phụ là gây buồn ngủ do đó cần cẩn thận khi dùng ở những người có công việc vận hành máy móc ( lái xe, công nhân nhà máy,…)

Tăng thải Acid uric (Probenecid) giúp đào thải Acid uric trong máu bằng đường nước tiểu do đó chỉ dùng cho bệnh nhân có chức năng thận còn tốt.