Tại sao một số người mắc bệnh coronavirus SARS-CoV-2 gây ra COVID-19 bị bệnh nặng trong khi những người khác hầu như không nhận thấy triệu chứng?
Chắc chắn, câu hỏi này đã vượt qua tâm trí của mọi người. Trong nhiều năm, các học viên y tế phải đối mặt (và vẫn phải đối mặt) với một tình huống tương tự với một bệnh nhiễm trùng toàn cầu khác: bệnh lao. Giống như SARS-CoV-2, không phải tất cả 10 triệu người nhiễm bệnh hàng năm đều mắc bệnh đe dọa đến tính mạng. Trên thực tế, hầu hết vẫn không có triệu chứng.
Quan sát này, được gọi là "tính nhạy cảm khác biệt", được biết là không chỉ do các yếu tố kinh tế xã hội (có vai trò rõ ràng), mà còn do sự khác biệt di truyền (còn được gọi là đa hình di truyền) cùng với các yếu tố môi trường, virus-người tương tác, giới tính, có lẽ nhóm máu và tuổi già liên quan đến tuổi quyết định phản ứng miễn dịch và khả năng phát triển bệnh.
Ý tưởng rằng người ta có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và tránh khỏi bệnh tật bằng cách sử dụng các chất bổ sung hàng ngày bao gồm vitamin C, D và kẽm thường được khuyến khích bởi những người ủng hộ thực phẩm và vitamin, nhưng thật không may, điều này vẫn chưa được chứng minh. Ngược lại, phản ứng miễn dịch là hậu quả của biến thể gen mã hóa protein và thụ thể mà một cá nhân được thừa hưởng từ cha mẹ của họ. Trong thực tế, tính nhạy cảm và phản ứng với nhiễm trùng rất có thể được xác định khi thụ thai.
Trong một cuộc hội thảo trực tuyến kéo dài 4 giờ giữa Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Trung Quốc về COVID-19 , người ta đã thấy rằng hiệu quả của liệu pháp chống vi-rút một khi bệnh đã được xác định rõ ràng. Một số bác sĩ lâm sàng cho rằng tổn thương ở phổi, mặc dù được kích hoạt bởi virus, bị trầm trọng hơn do phản ứng miễn dịch của bệnh nhân. Đó là, trong khi phản ứng với nhiễm trùng thường là tương tác phức tạp, được phối hợp chặt chẽ và tự giới hạn, có lẽ (do sự khác biệt về di truyền), đáp ứng miễn dịch ở bệnh nhân mắc bệnh là quá tích cực, hoặc quá dai dẳng mặc dù đã loại bỏ virus, do đó làm nặng thêm thương tích.
Những gì chúng ta biết, để diễn giải Yogi Berra, là bạn có thể học được rất nhiều chỉ bằng cách quan sát. Tỷ lệ tử vong 10% SARS-CoV-2 ở miền Bắc Italy và gia đình người Mỹ gốc Ý ở New Jersey, trong đó bốn trong số 11 thành viên gia đình đã chết và hai người nữa phải nhập viện trong tình trạng nguy kịch, thêm vào đó là độc lực của virus là bệnh nhân - phụ thuộc, đó là, xác định di truyền.
(adv)
Trong khi tình hình ở Ý chắc chắn là bi thảm, một ngày nào đó sẽ được học hỏi từ kinh nghiệm của họ. Có thể đúng là cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe của họ đã bị quá tải vì nhiễm trùng này, nhưng câu hỏi cuối cùng sẽ cần được trả lời là tại sao một số bệnh nhân và dân tộc có vấn đề lớn hơn với virus này so với những người khác? Điều gì về dân số ở Ý và cấu trúc di truyền của họ (ngoài độ tuổi đơn thuần) giải thích tỷ lệ tử vong cao gấp 7 đến 10 lần so với ở Hoa Kỳ và Đức?
Trong ngắn hạn, các bác sĩ, chắc chắn chúng tôi phải nhanh chóng phát triển các thuật toán để giúp dự đoán bệnh nhân COVID-19 nào có nguy cơ phát triển một khóa học tích cực và xuống dốc so với 80% bệnh nhân chỉ trải qua một vài trường hợp nhỏ. hạn chế triệu chứng đường hô hấp trên. Tuy nhiên, về lâu dài, chúng ta cần hiểu rõ hơn về "tính nhạy cảm khác biệt" trong dân số, không chỉ đối với SARS-CoV-2, mà đối với tất cả các bệnh nhiễm trùng, cả đã biết và chưa gặp phải.
Ngày càng rõ ràng rằng nhiễm trùng này sẽ không biến mất như "hoa cây dương đào trong một cơn mưa cuối mùa xuân và bong bóng biến mất trong một ly rượu sâm banh." Tuy nhiên, thông điệp chính không bị mất trong thời điểm lo lắng toàn cầu này là ngay cả khi không có thuật toán và liệu pháp nhắm mục tiêu bệnh, hầu hết những người bị nhiễm SARS-CoV-2 sẽ không bị bệnh nặng, sẽ không cần nhập viện và sẽ không chết. . Theo thời gian, khi nhiều người được thử nghiệm, tỷ lệ tử vong thực sự sẽ được biết đến. Nó có thể sẽ còn thấp hơn mức 1,0% đến 1,5% hiện được trích dẫn.
Trong số nhiều lý do mà các chuyên gia và quan chức y tế công cộng rất quan tâm là quy mô thời gian của loại virus rất dễ lây nhiễm này, có thể lây nhiễm hơn 50% dân số, trong vài tuần chứ không phải vài tháng.
Một điều chắc chắn: nếu chúng ta thận trọng và có trách nhiệm, cuối cùng chúng ta sẽ tập trung vào những gì có thể được thực hiện khác nhau để chuẩn bị và sử dụng những bài học rút ra từ kinh nghiệm này để chủ động xác định chiến lược cho đại dịch tiếp theo.
Chúng ta hãy hy vọng rằng cuộc khủng hoảng này được điều hướng bán thành công do sự lãnh đạo thận trọng và sự can thiệp kịp thời của các chuyên gia y tế công cộng và các quan chức công cộng ở cấp quốc gia và khu vực. Nếu vậy, chúng tôi sẽ hoan nghênh phản ứng của họ. Chúng tôi thậm chí có thể sẵn sàng thừa nhận rằng một kho thông tin sẽ được lượm lặt về việc truyền bệnh từ người sang người, khái niệm "độ nhạy cảm dân số khác biệt", và vai trò chính của di truyền và tuổi tác có thể dễ mắc bệnh.
Tuy nhiên, bây giờ, chúng ta phải thừa nhận rằng chúng ta đang ở giữa một cuộc khủng hoảng kinh tế và sức khỏe trên toàn thế giới và thông điệp đúng đắn, ngoài việc thận trọng và rửa tay, là một sự kiên nhẫn và trấn an. Mọi người sẽ bị bệnh, mọi người sẽ khỏe hơn và như Annie nói, "Mặt trời sẽ mọc vào ngày mai". Và trên đó, bạn có thể đặt cược đồng đô la dưới cùng (hoặc có thể cuối cùng) của bạn!
Mark Jay Zucker, MD, JD , là bác sĩ tim mạch cấy ghép tại RWJ Barnabas Health ở Newark, New Jersey, và giáo sư y khoa tại Đại học Y khoa Đại học Rutgers - New Jersey.
Theo medpagetoday
