Một hình thức mới của kích thích não từ tính nhanh chóng làm giảm các triệu chứng trầm cảm nặng ở 90% những người tham gia trong một nghiên cứu nhỏ.
Các nhà nghiên cứu đang tiến hành một thử nghiệm lớn hơn, mù đôi trong đó một nửa số người tham gia đang được điều trị giả. Các nhà nghiên cứu lạc quan thử nghiệm thứ hai sẽ chứng minh được hiệu quả tương tự trong điều trị cho những người mà tình trạng không được cải thiện bằng thuốc, liệu pháp nói chuyện hoặc các hình thức kích thích điện từ khác.
Phương pháp điều trị được gọi là Liệu pháp điều trị thần kinh thông minh tăng tốc Stanford, hay SAINT. Nó là một hình thức kích thích từ xuyên sọ, được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để điều trị trầm cảm. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng liệu pháp này cải thiện các giao thức được FDA chấp thuận hiện nay bằng cách tăng số lượng xung từ, tăng tốc độ điều trị và nhắm mục tiêu các xung theo tuần hoàn thần kinh của mỗi cá nhân.
Trước khi trải qua liệu pháp, tất cả 21 người tham gia nghiên cứu đều bị trầm cảm nặng, theo một số xét nghiệm chẩn đoán bệnh trầm cảm. Sau đó, 19 người trong số họ đã ghi điểm trong phạm vi không bị ức chế. Mặc dù tất cả những người tham gia đều có ý nghĩ tự tử trước khi trị liệu, nhưng không ai trong số họ báo cáo có ý nghĩ tự tử sau khi điều trị. Tất cả 21 người tham gia trước đây không có kinh nghiệm cải thiện với thuốc, kích thích từ xuyên sọ hoặc liệu pháp điện từ được FDA phê chuẩn.
Các tác dụng phụ duy nhất của liệu pháp mới là mệt mỏi và một số khó chịu trong quá trình điều trị, nghiên cứu báo cáo. Kết quả sẽ được công bố trực tuyến vào ngày 6 tháng 4 trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ .
Nolan Williams, MD, trợ lý giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi và là tác giả chính của nghiên cứu cho biết: "Chưa bao giờ có một liệu pháp điều trị trầm cảm kháng điều trị, phá vỡ tỷ lệ thuyên giảm 55% trong thử nghiệm nhãn mở". "Liệu pháp chống sốc điện được cho là tiêu chuẩn vàng, nhưng nó chỉ có tỷ lệ thuyên giảm trung bình 48% trong trầm cảm kháng trị. Không ai mong đợi những kết quả này."
Làm dịu não bộ
Khi Deirdre Lehman, thức dậy vào sáng ngày 30 tháng 6 năm 2018, cô nói rằng mình đã bị "một cơn sóng thần bóng tối" tấn công. Lehman đã phải vật lộn với chứng rối loạn lưỡng cực trong suốt cuộc đời trưởng thành của mình, nhưng với thuốc men và tâm lý trị liệu, tâm trạng của cô đã ổn định trong 15 năm.
"Có một cuộc trò chuyện liên tục trong não tôi: Đó là giọng nói của chính tôi nói về trầm cảm, đau đớn, vô vọng", cô nói. "Tôi nói với chồng tôi, 'Tôi đang đi xuống và tôi đang tự sát.' Dường như không có lựa chọn nào khác. "
Bác sĩ tâm thần của Lehman đã nghe nói về nghiên cứu SAINT và giới thiệu cô đến Stanford. Sau khi các nhà nghiên cứu xác định vị trí trong não của cô sẽ được hưởng lợi từ sự kích thích, Lehman đã trải qua liệu pháp này.
"Đến vòng thứ ba, cuộc trò chuyện bắt đầu dịu bớt," cô nói. "Vào bữa trưa, tôi có thể nhìn vào mắt chồng mình. Với mỗi phiên, cuộc trò chuyện ngày càng ít đi cho đến khi nó hoàn toàn yên tĩnh.
"Đó là sự bình yên nhất có trong não tôi từ khi tôi 16 tuổi và bắt đầu con đường dẫn đến rối loạn lưỡng cực."
Trong kích thích từ xuyên sọ, dòng điện từ một cuộn từ được đặt trên da đầu kích thích một vùng não liên quan đến trầm cảm. Việc điều trị, theo phê duyệt của FDA, đòi hỏi mỗi ngày một lần trong sáu tuần. Chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân trải qua điều trị này cải thiện, và chỉ khoảng một phần ba trải nghiệm thuyên giảm từ trầm cảm.
(adv)
Các nhà nghiên cứu của Stanford đưa ra giả thuyết rằng một số sửa đổi đối với kích thích từ xuyên sọ có thể cải thiện hiệu quả của nó. Các nghiên cứu đã đề xuất rằng một liều mạnh hơn, xung 1.800 mỗi phiên thay vì 600, sẽ hiệu quả hơn. Các nhà nghiên cứu đã thận trọng lạc quan về sự an toàn của phương pháp điều trị, vì liều kích thích đó đã được sử dụng mà không gây hại trong các hình thức kích thích não khác đối với các rối loạn thần kinh, như bệnh Parkinson.
Các nghiên cứu khác cho rằng việc đẩy nhanh quá trình điều trị sẽ giúp giảm trầm cảm của bệnh nhân nhanh hơn. Với SAINT, những người tham gia nghiên cứu đã trải qua 10 buổi mỗi ngày với các phương pháp điều trị 10 phút, với thời gian nghỉ 50 phút ở giữa. Sau một ngày trị liệu, điểm tâm trạng của Lehman cho thấy cô không còn bị trầm cảm nữa; phải mất đến năm ngày cho những người tham gia khác. Trung bình, ba ngày trị liệu là đủ để những người tham gia được giải tỏa khỏi trầm cảm.
Eleanor Cole, tiến sĩ nghiên cứu sau tiến sĩ cho biết: "Những người tham gia kháng điều trị càng ít thì thời gian điều trị càng kéo dài".
Tăng cường kết nối yếu
Các nhà nghiên cứu cũng phỏng đoán rằng việc nhắm mục tiêu kích thích chính xác hơn sẽ cải thiện hiệu quả điều trị. Trong kích thích từ xuyên sọ, việc điều trị nhằm vào vị trí mà phần lớn vỏ não trước trán của mọi người nằm. Khu vực này quy định các chức năng điều hành, chẳng hạn như lựa chọn các ký ức phù hợp và ức chế các phản ứng không phù hợp.
Đối với SAINT, các nhà nghiên cứu đã sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ của hoạt động não để xác định vị trí không chỉ vỏ não trước trán, mà cả một tiểu vùng cụ thể trong đó. Họ xác định chính xác tiểu vùng trong mỗi người tham gia có mối quan hệ với các phân nhóm phụ, một phần của bộ não hoạt động quá mức ở những người trải qua trầm cảm.
Ở những người bị trầm cảm, sự kết nối giữa hai khu vực còn yếu và hệ thống sinh học phụ trở nên hoạt động quá mức, Keith Sudheimer, tiến sĩ, giáo sư trợ lý lâm sàng của khoa tâm thần học và là tác giả chính của nghiên cứu cho biết. Kích thích các tiểu vùng của vỏ não trước trán làm giảm hoạt động trong các tế bào phụ thế hệ, ông nói.
Để kiểm tra sự an toàn, các nhà nghiên cứu đã đánh giá chức năng nhận thức của người tham gia trước và sau khi điều trị. Họ không tìm thấy tác dụng phụ tiêu cực; trên thực tế, họ phát hiện ra rằng khả năng chuyển đổi giữa các nhiệm vụ tinh thần và giải quyết vấn đề của người tham gia đã được cải thiện - một kết quả điển hình cho những người không còn bị trầm cảm.
Một tháng sau trị liệu, 60% người tham gia vẫn còn trong tình trạng thuyên giảm do trầm cảm. Các nghiên cứu tiếp theo đang được tiến hành để xác định thời gian tác dụng chống trầm cảm.
Các nhà nghiên cứu có kế hoạch nghiên cứu tính hiệu quả của SAINT trên các điều kiện khác, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nghiện và rối loạn phổ tự kỷ.
'Kiên cường và ổn định'
Chứng trầm cảm mà Lehman thức dậy gần hai năm trước là giai đoạn tồi tệ nhất mà cô từng trải qua. Hôm nay, cô nói, cô hạnh phúc và bình tĩnh.
Kể từ khi trải qua điều trị SAINT, cô đã hoàn thành bằng cử nhân tại Đại học California-Santa Barbara; cô đã bỏ học khi còn là một phụ nữ trẻ khi các triệu chứng lưỡng cực lấn át các nghiên cứu của cô.
"Tôi đã từng khóc vì những điều nhỏ nhặt nhất", cô nói. "Nhưng khi những điều tồi tệ xảy ra bây giờ, tôi chỉ cần kiên cường và ổn định. Tôi đang ở trong tâm trạng yên bình hơn nhiều, có thể tận hưởng những điều tích cực trong cuộc sống với năng lượng để hoàn thành công việc."
Nguồn ĐH Stanford
