Cơ chế ngăn ngừa bệnh Crohn được công bố

Trong một loạt bốn nghiên cứu được công bố hôm nay trên Gastroenterology , một tạp chí của Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu bệnh viêm ruột (IBD), mô tả việc xác định các công cụ dự đoán và hiểu biết mới về các yếu tố môi trường kích hoạt IBD.

"Việc xác định sớm các cá nhân có nguy cơ cao phát triển bệnh có thể cho phép theo dõi và can thiệp chặt chẽ để trì hoãn, giảm bớt hoặc thậm chí tạm dừng bắt đầu bệnh. Điều này rất phù hợp khi chúng tôi tìm cách dự đoán và ngăn chặn IBD, tiếp tục tăng mạnh về số lượng toàn cầu, "Jean-Frederic Colombiael, MD, Giáo sư Y khoa (Gastroenterology) tại Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai và Đồng Giám đốc Trung tâm lâm sàng bệnh viêm ruột Mount Sinai của Susan và Leonard Feinstein nói. "Trong trường hợp không có thuốc chữa, chiến lược lâm sàng của chúng tôi sẽ tập trung vào các cơ chế tích cực và sáng tạo để dự đoán và ngăn ngừa căn bệnh này", bác sĩ Colombia nói.

Một loạt các bài báo được xuất bản trong Gastroenterology cung cấp bốn cửa sổ độc đáo vào IBD thông qua lăng kính phòng ngừa duy nhất. "Khi chúng ta tiếp cận gần một trăm năm kể từ khi phát hiện ra Crohn bởi Burrill Crohn tại Bệnh viện Mount Sinai vào năm 1932, chúng ta thấy mình trong một kỷ nguyên mới, nơi sự đổi mới khoa học cốt lõi của chúng ta sẽ tập trung vào việc phòng ngừa, vì một phương pháp chữa bệnh tiếp tục trốn tránh chúng ta. trọng tâm nghiên cứu của chúng tôi và nhóm các nhà nghiên cứu của chúng tôi được liên kết thành "Nhóm phòng chống đường bộ", Tiến sĩ Colombia nói.

Trong một nghiên cứu chứng minh tác động nghiêm trọng của sự thuyên giảm sâu ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn được chẩn đoán gần đây, các nhà nghiên cứu đã thu thập và phân tích dữ liệu theo dõi lâu dài của 122 bệnh nhân mắc bệnh Crohn trong nghiên cứu CALM (Hiệu ứng kiểm soát chặt chẽ trên CD), một nghiên cứu lớn , Nghiên cứu gồm 31 địa điểm đã đánh giá hiệu quả của việc kiểm soát chặt chẽ bệnh Crohn sớm. 

Các nhà nghiên cứu quan sát thấy rằng việc thuyên giảm sâu sớm có liên quan đáng kể với việc giảm 81% nguy cơ dẫn đến kết quả bất lợi trong thời gian trung bình là ba năm. "Dữ liệu cho thấy mạnh mẽ rằng việc thuyên giảm sâu sớm trong quá trình bệnh Crohn có thể dẫn đến sửa đổi bệnh với sự giảm đáng kể các biến chứng lâu dài. Hàm ý là chúng ta có thể đóng một vai trò lớn trong việc làm chậm tiến triển bệnh nếu chúng ta mắc và đối xử với Crohn '

Trong một nghiên cứu về dấu ấn sinh học huyết thanh của các nhân viên quân sự được Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ thu thập và lưu trữ, các nhà nghiên cứu đã rút ra một mô hình dự đoán cho bệnh Crohn. Trong nghiên cứu PREDICTS (Đánh giá và khám phá Proteomic trong một nhóm đối tượng dịch vụ IBD), các nhà nghiên cứu đã xác định được 51 dấu ấn sinh học protein dự đoán phát triển bệnh Crohn trong vòng năm năm trước khi chẩn đoán với độ chính xác 76%. Tổng cộng, các nhà nghiên cứu đã đánh giá 200 bệnh nhân mắc bệnh Crohn, 199 bị viêm loét đại tràng và 200 đối chứng. "Nghiên cứu cho thấy các quá trình sinh học được kích hoạt nhiều năm trước Crohn, mở ra khả năng phát triển các chiến lược nhắm mục tiêu có thể có tác dụng ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát bệnh. 

(adv)

Mặc dù chúng tôi nhận thấy rằng một chiến lược phòng ngừa vẫn còn nhiều năm nữa, nghiên cứu phân tích các mẫu được thực hiện nhiều năm trước khi chẩn đoán có thể sẽ đóng góp vào kiến ​​thức lớn hơn về sinh bệnh học và có khả năng giúp chúng tôi cải thiện phương pháp điều trị. Khi chúng tôi kết hợp phát hiện này với kiến ​​thức rằng can thiệp sớm có thể dẫn đến kết quả tốt hơn cho bệnh nhân Crohn của chúng tôi, chúng tôi có một tiêu đề thực sự phù hợp cho một căn bệnh không có cách chữa trị ", Joana Torres, Tiến sĩ, MD, Trợ lý giáo sư phụ trách. Y học (Gastroenterology) tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai. Ngược lại với bệnh Crohn, không có dấu hiệu đơn lẻ, đơn độc hoặc kết hợp, cung cấp hiệu quả dự đoán tốt cho viêm loét đại tràng.

Trong một nghiên cứu về phơi nhiễm kim loại ở răng sữa của những bệnh nhân cuối cùng bị IBD sau này, các nhà nghiên cứu và đồng nghiệp của Mount Sinai ở Bồ Đào Nha đã thu thập dữ liệu từ 28 bệnh nhân Bồ Đào Nha trưởng thành, tận dụng truyền thống lâu đời của cha mẹ lưu trữ răng trẻ em của họ. Răng sữa, giống như các vòng sinh trưởng trong cây, giữ lại thông tin tăng dần, lưu trữ bằng chứng về việc tiếp xúc với môi trường từ sự phát triển ban đầu của chúng trong bụng mẹ cho đến khi chúng rụng.

Các nhà điều tra đã có thể lấy lại răng sữa của 12 bệnh nhân IBD và 16 đối chứng không bị ảnh hưởng, cho phép họ nghiên cứu lần đầu tiên về mối liên hệ giữa phơi nhiễm kim loại sớm và nguy cơ mắc IBD trong tương lai. "Dữ liệu cho thấy rằng việc tiếp xúc với kim loại trong một cửa sổ quan trọng trong giai đoạn đầu đời có thể là một yếu tố rủi ro đối với IBD," Manish Arora, Tiến sĩ, nói. Giáo sư Y học Môi trường và Sức khỏe Cộng đồng tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai. Các nhà nghiên cứu đã điều tra bốn kim loại - chì, đồng, kẽm và crôm - và khoảng thời gian phát triển trong thời gian phơi nhiễm diễn ra vào tuần thứ 25 của thai kỳ.

IBD có tỷ lệ mắc bệnh gia đình lâu đời và dân số Do Thái Ashkenazi có tỷ lệ mắc IBD cao gấp bốn lần. Trong một nghiên cứu về IBD trong các gia đình đa chủng tộc Do Thái Ashkenazi, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 38 gia đình lớn với ba hoặc nhiều thành viên gia đình cấp 1 trở lên mắc IBD. 

Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng, trong một căn bệnh di truyền thuần túy, anh chị em bị ảnh hưởng sẽ được phân phối ngẫu nhiên trong gia đình. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng anh chị em bị ảnh hưởng có nhiều khả năng bị ảnh hưởng tuần tự hơn, với anh chị em mắc bệnh IBD tụ lại trong các gia đình. Elizabeth Spencer, MD, tác giả chính của nhóm, cho biết, việc nhóm các anh chị em bị ảnh hưởng cho thấy có những yếu tố vượt ra ngoài di truyền dẫn đến sự phát triển của IBD trong các họ đa bội này, có thể là do môi trường chung. 

Nghiên cứu sinh IBD nâng cao dành cho trẻ em tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai. "Chúng tôi đang tiếp tục theo dõi các gia đình này trong nỗ lực xác định chính xác các yếu tố chính xác. Nếu chúng tôi có thể xác định các yếu tố này, chúng tôi có thể thay đổi chúng như một biện pháp phòng ngừa cho những người có nguy cơ cao mắc IBD."

Nguồn: Bệnh viện Mount Sinai