Rifabutin
0 lượt xem
Cập nhật: 06/11/2019
Thành phần
Rifabutin
Dược lực
Rifabutin là thuốc kháng sinh rifamycin , thuốc ức chế RNA polymerase phụ thuộc DNA ở tiểu đơn vị beta.
Dược động học
Hấp thụ
Sẵn sàng, 53%
Phân phối
V d : Người lớn: 9,3 ± 1,5 L / kg
Chuyển hóa
Đến 5 chất chuyển hóa; chủ yếu là 25-O-desacetyl-rifabutin (hoạt tính kháng khuẩn tương đương với thuốc mẹ; đóng góp 10% hoạt tính kháng khuẩn); và 31-hydroxy-rifabutin
Bài tiết
Nước tiểu (53% dưới dạng chất chuyển hóa); phân (30%)
Thời gian đạt đỉnh
Huyết thanh: 2 đến 4 giờ
Bán thải
Thiết bị đầu cuối: 45 giờ (phạm vi: 16 đến 69 giờ)
Liên kết protein
85%
Đối tượng đặc biệt: Thận suy giảm chức năng
AUC tăng 71% ở bệnh nhân có CrCl <30 mL / phú
Chỉ định
Rifabutin được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với một loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng nghiêm trọng nhất định (mycobacterium avium complex-MAC).
Rifabutin cũng được sử dụng với các loại thuốc khác để điều trị bệnh lao ở người nhiễm HIV.
Chống chỉ định
Dị ứng với rifabutin, rifapentine hoặc rifampin.
Thận trọng lúc dùng
Mang thai: Không nên dùng
Cho con bú: Không nên dùng
Liều lượng - Cách dùng
Người lớn
-Liều thông thường cho người lớn phòng mycobacterium avium-intracellulare
300mg, uống 1 lần/ngày. Nếu buồn nôn, ói mửa thì dùng rifabutin 150mg uống mỗi 12 giờ.
- Liều thông thường cho người lớn điều trị mycobacterium avium-intracellulare
300mg, uống 1 lần/ngày. Nếu buồn nôn hoặc nôn mửa thì dùng rifabutin 150mg uống mỗi 12 giờ.
Điều trị thường bao gồm clarithromycin và 2-4 loại thuốc khác như ethambutol, rifampin, clofazimine hoặc các thuốc khác. Thời gian điều trị thường là 18-24 tháng. Miễn là đáp ứng lâm sàng và vi sinh vật được ghi lại, liệu pháp nên được tiếp tục.
- Liều thông thường cho người lớn phòng bệnh lao
300mg, uống 1 lần/ngày. Nếu bị buồn nôn ói mửa thì dùng rifabutin 150mg uống mỗi 12 giờ là một phác đồ thay thế.
Rifabutin được khuyến cáo bởi USPHS/IDSA (cơ quan dịch vụ y tế công cộng/bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ) phòng ngừa nhóm nhiễm trùng cơ hội, nhóm làm việc thay thế cho rifampin trong điều trị dự phòng khi tiếp xúc với bệnh lao kháng isoniazid.
Đối với bệnh nhân nhiễm HIV, khuyến cáo sử dụng dự phòng cho những người có kết quả xét nghiệm lao tố dương tính (lớn hơn hoặc bằng 5mm), kết quả xét nghiệm da dương tính trước đó mà không cần điều trị hoặc tiếp xúc với các trường hợp lao hoạt động. Ngoài ra, xét nghiệm da lao âm tính, bệnh nhân nhiễm HIV từ các nhóm nguy cơ cao hoặc khu vực địa lý có tỷ lệ mắc bệnh lao mycobacterium cao có thể được điều trị dự phòng hóa trị. Lao hoạt tính nên được loại trừ trước khi bắt đầu điều trị dự phòng.
Không có quy định chung về cách sử dụng rifabutin để điều trị dự phòng. Quyết định sử dụng các phác đồ không chứa isoniazid để điều trị dự phòng nên yêu cầu tham vấn với các cơ quan y tế công cộng.
Rifabutin thường được dùng trong 6 tháng để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lao hoạt động ở những bệnh nhân không có yếu tố phức tạp. Bệnh nhân có các yếu tố phức tạp như nhiễm HIV, tiểu đường, bệnh ác tính huyết học hoặc sẹo trên X quang ngực nên được điều trị dự phòng trong 12 tháng.
Liều thông thường cho người lớn bị bệnh lao – HIV dương tính
300mg, uống 1 lần/ngày. Nếu bị buồn nôn, ói mửa thì dùng rifabutin 150mg uống mỗi 12 giờ là một phác đồ thay thế.
Liều dùng rifabutin cho trẻ em
Liều thông thường cho trẻ em điều trị mycobacterium avium-intracellulare
Uống 5mg/kg/ngày đã được sử dụng trong một số trường hợp hạn chế. Sử dụng kết hợp với ít nhất 2 loại kháng sinh khác và liều dùng rifabutin có thể được trộn với các loại thực phẩm như táo.
Tương tác thuốc
Những thuốc có thể tương tác với thuốc rifabutin bao gồm thuốc kháng nấm azole (như fluconazol, itraconazole, voriconazole), ciprofloxacin, delavirdine, kháng sinh nhóm macrolid (như clarithromycin).
Rifabutin có thể tăng tốc độ loại bỏ các loại thuốc khác khỏi cơ thể của bạn, điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động. Ví dụ về các loại thuốc bị ảnh hưởng bao gồm aprepitant/fosaprepitant, lurasidone, phenytoin, ranolazine, suvorexant, tacrolimus, tasimelteon, “chất làm loãng máu” (như warfarin), thuốc chẹn kênh canxi (như diltiazem, verapamil), một số sản phẩm kết hợp được sử dụng để điều trị viêm gan C mãn tính (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) và một số những thuốc khác.
Thuốc này có thể làm giảm hiệu quả của việc kiểm soát sinh sản nội tiết tố như thuốc viên, miếng dán hoặc vòng, điều này có thể gây ra mang thai. Hãy thảo luận với bác sĩ hoặc dược sĩ về việc bạn nên sử dụng phương pháp ngừa thai đáng tin cậy bổ sung trong khi sử dụng thuốc này. Bạn cũng nên nói với bác sĩ nếu có bất kỳ vết nám hoặc chảy máu đột xuất, bởi vì đây có thể là dấu hiệu cho thấy kiểm soát sinh sản của bạn không hoạt động tốt.
Tác dụng ngoại ý (Tác dụng phụ)
Chung
Các tác dụng phụ thường được báo cáo bao gồm nước tiểu đổi màu, giảm bạch cầu , giảm bạch cầu và vàng da .
Bộ phận sinh dục
Rất phổ biến (10% trở lên): Nước tiểu đổi màu (tối đa 30%)
Huyết học
Tần suất và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ về huyết học có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời isoniazid .
Rất phổ biến (10% trở lên): Giảm bạch cầu trung tính (tối đa 25%), giảm bạch cầu (tối đa 17%)
Thường gặp (1% đến 10%): Thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan , giảm tiểu cầu
Không phổ biến (0,1% đến 1%): mất bạch cầu hạt , giảm bạch cầu hạt , giảm bạch cầu lympho, bạch cầu trung tính đếm giảm, pancytopenia , tiểu cầu đếm giảm, số lượng tế bào bạch cầu giảm
Tần suất không được báo cáo : tan máu, xuất huyết giảm tiểu cầu, rối loạn tế bào bạch cầu
Gan
Rất phổ biến (10% trở lên): Vàng da (tối đa 12%)
Phổ biến (1% đến 10%): Tăng phosphatase kiềm, tăng ALT, tăng AST
Không phổ biến (0,1% đến 1%): Enzyme gan tăng
Tần suất không được báo cáo : Viêm gan
Da liễu
Rất phổ biến (10% trở lên): Phát ban (tối đa 11%)
Không phổ biến (0,1% đến 1%): Sự đổi màu da
Báo cáo đưa ra thị trường : Mề đay
Tiêu hóa
Thường gặp (1% đến 10%): Đau bụng , tiêu chảy, khó tiêu , cương cứng , đầy hơi , không dung nạp đường tiêu hóa, buồn nôn, buồn nôn và nôn , nôn
Tần suất không được báo cáo : Viêm đại tràng do Clostridium difficile
Báo cáo đưa ra thị trường : Tiêu chảy liên quan đến C difficile
Khác
Thường gặp (1% đến 10%): Suy nhược, sốt, đau, nôn mửa
Hệ thần kinh
Thường gặp (1% đến 10%): Nhức đầu, đồi trụy vị giác
Tần suất không được báo cáo : mất ngôn ngữ, dị cảm, co giật
Cơ xương khớp
Thường gặp (1% đến 10%): Đau cơ
Không phổ biến (0,1% đến 1%): Đau khớp
Tần suất không được báo cáo : Viêm cơ
Đau khớp tổng quát xảy ra ở những bệnh nhân dùng 1050 đến 2400 mg / ngày; các triệu chứng giảm khi ngừng điều trị.
Tim mạch
Thường gặp (1% đến 10%): Đau ngực
Tần suất không được báo cáo : Áp lực ngực, thay đổi sóng T không đặc hiệu (trên ECG), sốc
Báo cáo đưa ra thị trường : Hypotension
Tâm thần
Thường gặp (1% đến 10%): Mất ngủ
Tần suất không được báo cáo : Nhầm lẫn
Chuyển hóa
Thường gặp (1% đến 10%): Chán ăn
Quá mẫn
Không phổ biến (0,1% đến 1%): Quá mẫn, phản ứng quá mẫn khác
Tần suất không được báo cáo : Sốc phản vệ
Báo cáo đưa ra thị trường : Angioedema
Mắt
Không phổ biến (0,1% đến 1%): tiền gửi giác mạc, viêm màng bồ đào
Báo cáo đưa ra thị trường : Viêm kết mạc
Viêm màng bồ đào xảy ra ở những bệnh nhân dùng 1050 đến 2400 mg / ngày; các triệu chứng giảm khi ngừng điều trị.
Viêm màng bồ đào hiếm gặp khi thuốc này được sử dụng như một tác nhân duy nhất ở mức 300 mg / ngày, hoặc kết hợp với fluconazole và / hoặc macrolide (ví dụ, clarithromycin ). Tuy nhiên, tỷ lệ mắc viêm màng bồ đào sẽ lớn hơn nếu sử dụng liều cao hơn của thuốc này với các thuốc này. Bệnh nhân bị viêm màng bồ đào có các triệu chứng từ nhẹ đến nặng đã được giải quyết sau khi điều trị bằng corticosteroid và / hoặc thuốc nhỏ mắt; tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, việc giải quyết các triệu chứng xảy ra sau vài tuần.
Hô hấp
Không phổ biến (0,1% đến 1%): Co thắt phế quản
Tần suất không được báo cáo : Khó thở
Bao che - Đóng gói
Viên nang
Thuốc chứa hoạt chất này
Zithromax 200mg/5ml
SĐK: VN-10300-05
Myonal 50mg
SĐK: VN-8602-04
Arcoxia 90mg
SĐK: VN-15092-12
Partamol 500mg
SĐK: VD-21111-14
Doniwell
SĐK: VN-14201-11
Diamicron MR
SĐK: VN-0465-06
Fasigyne
SĐK: VN-1476-06
Betaserc 16mg
SĐK: VN-17206-13
Imdur
SĐK: VN-6459-02
Medrol
SĐK: VN-0549-06
Kavasdin 5
SĐK: VD-20761-14
Dobucin
SĐK: VN-16920-13
Smecta
SĐK: VN-4737-07
Zinnat tablets 500mg
SĐK: VN-10261-10
Ultracet
SĐK: VN-16803-13
Floxigat 400
SĐK: VN-9133-04
Motilium-M
SĐK: VN-0911-06
Clabact 500
SĐK: VD-27561-17
Drotusc Forte
SĐK: VD-24789-16
Tanganil 500mg
SĐK: VN-7200-02
Hiển thị 20 thuốc phổ biến nhất
Bình luận (0)
Gửi bình luận của bạn
Chưa có bình luận nào
Hãy là người đầu tiên bình luận về nội dung này!