Voriconazol
Tên khác: Voriconazole
0 lượt xem
Cập nhật: 19/01/2019
Thành phần
Voriconazol
Dược lực
Thuốc chống nấm triazole: ức chế cytochrom P-450 và sterol C-14 alpha-demethylation; làm giảm tổng hợp ergosterol và ức chế sự hình thành màng tế bào nấm.
Dược động học
Thời gian bán hủy: Biến đổi, phụ thuộc vào liều do động học phi tuyến tính
Thời gian plasma cao điểm: 1-2 giờ
Vd: 4,6 L / Kg
Liên kết với protein: 58%
Chuyển hóa: Qua gan CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4
Sinh khả dụng: 96%
Bài tiết: nước tiểu (80%);
Tác dụng
Voriconazollà một loại thuốc chống nấm được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm nấm aspergillosis , candida , coccidioidomycosis , histoplasmosis , penicilliosis và nhiễm trùng bởi Scedoporium hoặc Fusarium;
Chỉ định
Điều trị xâm lấn aspergillosis và Candida và nhiễm nấm gây ra bởi Scedosporium và Fusarium loài, trong đó có thể xảy ra trong suy giảm miễn dịch bệnh nhân, kể cả những người trải qua những đồng loại cấy ghép tủy xương (BMT), những người có bệnh ung thư huyết học hoặc những người trải qua cấy ghép nội tạng;
Chống chỉ định
Phụ nữ mang thai;
Những người không dung nạp di truyền đối với galactose kém hấp thu glucose-galactose;Sử dụng thận trọng ở những người bị rối loạn nhịp tim hoặc QT dài.
Liều lượng - Cách dùng
Aspergillosis xâm lấn
Trong các thử nghiệm lâm sàng, phần lớn các chủng được thu hồi là Aspergillus fumigatus
6 mg / kg IV q12hr trong 24 giờ đầu tiên, sau đó 4 mg / kg IV q12hr hoặc 200 mg PO q12hr
Thời gian điều trị trung bình: IV 10 ngày (khoảng 2-90 ngày); PO 76 ngày (khoảng 2-232 ngày)
Bệnh nấm
Được chỉ định cho bệnh thiếu máu ở bệnh nhân không bị giảm bạch cầu với các bệnh nhiễm trùng Candida mô sâu khác (ví dụ, Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida nhiệt đới)
6 mg / kg IV q12hr trong 24 giờ đầu tiên, sau đó 3- 4 mg / kg IV q12hr hoặc 200 mg PO q12hr
Bệnh nấm thực quản
Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei
200 mg PO q12hr
Nhiễm nấm nghiêm trọng
Nguyên nhân là do Scedoporium apiospermum (dạng vô tính của Pseudallescheria boydii) và Fusarium spp. bao gồm Fusarium solani, ở những bệnh nhân không dung nạp hoặc chịu lửa với liệu pháp khác
6 mg / kg IV q12hr trong 24 giờ đầu tiên, sau đó 4 mg / kg IV q12hr hoặc 200 mg PO q12hr
Sửa đổi liều dùng
Người lớn cân nặng <40 mg: Giảm 50% liều duy trì PO
Suy thận (CrCl <50 mL / phút): Chỉ sử dụng dạng uống để duy trì; tránh quản lý IV vì tích lũy xe IV (SBECD)
Suy gan
Trung bình (Trẻ em-Pugh A hoặc B): Dùng liều tải tiêu chuẩn, nhưng giảm 50% liều duy trì
Severe (Child-Pugh C): Không có sẵn dữ liệu
Viêm gan B hoặc C: Không có sẵn dữ liệu
Đáp ứng không đầy đủ
Tăng liều duy trì PO từ 200 mg q12hr lên 300 mg q12hr
<40 kg: Tăng liều duy trì PO từ 100 mg q12hr lên 150 mg q12hr
Cách dùng
Truyền IV trên 1-2 giờ, không vượt quá 3 mg / kg / giờ
Dùng thuốc uống 1 giờ trước hoặc sau bữa ăn
Tương tác thuốc
Không nên kết hợp với : sirolimus , rifampicin , rifabutin , carbamazepin , quinidin và ergot alkaloids) và liều điều chỉnh và / hoặc theo dõi khi dùng chung với người khác (bao gồm fluconazole , warfarin , ciclosporin , tacrolimus , omeprazole và phenytoin ). Voriconazole có thể được sử dụng an toàn vớicimetidine , ranitidine , indinavir , kháng sinh macrolide , mycophenolate , digoxin và prednison
Tác dụng ngoại ý (Tác dụng phụ)
Phản ứng tại chỗ tiêm , phản ứng quá mẫn ; tổn thương thận , gan và tuyến tụy ; nhìn mờ;
Các tác dụng phụ ở da bao gồm tổn thương do nhiễm độc quang , ung thư da tế bào vảy và hội chứng Stevens-Johnson ; trong sử dụng lâu dài có một cảnh báo về nguy cơ nhiễm fluor xương và viêm màng ngoài tim .
Ngoài ra, tác dụng phụ rất phổ biến, xảy ra ở hơn 10% số người, bao gồm phù ngoại biên, đau đầu, khó thở, tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng, buồn nôn, phát ban và sốt.
> 10%
Thay đổi thị giác (chứng sợ ánh sáng, thay đổi màu sắc, tăng hoặc giảm thị lực hoặc mờ mắt xảy ra ở 21%)
1-10%
Nhịp tim nhanh
Tăng huyết áp
Huyết áp thấp
Giãn mạch
Phù ngoại biên
Sốt
Ớn lạnh
Đau đầu
Ảo giác
Chóng mặt
Phát ban
Ngứa
Phản ứng nhạy cảm với da
Hạ kali máu
Hạ đường huyết
Buồn nôn
Nôn
Đau bụng
Bệnh tiêu chảy
Xerostomia
Giảm tiểu cầu
Phosphatase kiềm tăng
Transaminase huyết thanh tăng, ALT / AST tăng
Vàng da Cholestatic
Bao che - Đóng gói
Viên nén bao phim; Thuốc tiêm; Bột đông khô pha tiêm
Bình luận (0)
Gửi bình luận của bạn
Chưa có bình luận nào
Hãy là người đầu tiên bình luận về nội dung này!