Rifacinco - Thuốc điều trị bệnh tiêu chảy du lịch

Rifacinco là thuốc gì? 

• Rifacinco là một thuốc kháng sinh có hoạt chất chính thuộc nhóm rifamycin, thường được sử dụng trong điều trị các bệnh nhiễm khuẩn nghiêm trọng, đặc biệt là các bệnh do vi khuẩn lao gây ra. Thuốc có cơ chế tác động bằng cách ức chế quá trình tổng hợp RNA của vi khuẩn, từ đó ngăn chặn sự phát triển và nhân lên của chúng trong cơ thể. Nhờ khả năng thấm tốt vào nhiều mô và dịch sinh học, Rifacinco được đánh giá cao trong các phác đồ phối hợp điều trị lao và một số nhiễm khuẩn đặc biệt khác theo chỉ định của bác sĩ. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc cần tuân thủ nghiêm ngặt về liều lượng và thời gian điều trị để hạn chế nguy cơ kháng thuốc cũng như tác dụng không mong muốn như rối loạn tiêu hóa, tăng men gan hoặc phản ứng dị ứng.

Đối tượng sử dụng

• Người mắc bệnh lao phổi hoặc lao ngoài phổi
• Bệnh nhân nhiễm vi khuẩn lao kháng thuốc (theo phác đồ phối hợp)
• Người đang điều trị dự phòng lao trong một số trường hợp nguy cơ cao
• Bệnh nhân nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm với rifamycin (theo chỉ định bác sĩ)
• Người được bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm hoặc hô hấp kê đơn điều trị phối hợp kháng sinh
• Trường hợp cần phối hợp thuốc trong phác đồ điều trị nhiễm khuẩn nặng đặc hiệu

Tương tác

Thận trọng

• Rifaximin không được khuyến cáo trong điều trị tiêu chảy du lịch nếu nguyên nhân xuất phát từ các vi khuẩn xâm nhập niêm mạc ruột như Campylobacter jejuni, Salmonella hoặc Shigella. Trong trường hợp sau khoảng 3 ngày dùng thuốc mà triệu chứng không cải thiện, hoặc bệnh tái phát sớm, không nên tiếp tục sử dụng thêm một liệu trình thứ hai. Mặc dù hấp thu toàn thân rất thấp, rifaximin vẫn có thể gây hiện tượng đổi màu nước tiểu sang đỏ, tương tự các thuốc thuộc nhóm rifamycin.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Hiện tại dữ liệu về việc sử dụng rifaximin ở phụ nữ mang thai còn hạn chế. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy có thể ảnh hưởng tạm thời đến quá trình hình thành xương và gây bất thường về cấu trúc xương thai nhi, tuy nhiên mức độ liên quan trên người chưa được xác định rõ. Vì vậy, thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai để đảm bảo an toàn. 

• Chưa có bằng chứng chắc chắn về việc rifaximin hoặc các chất chuyển hóa của thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không, do đó không thể loại trừ nguy cơ ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ. Cần cân nhắc kỹ giữa lợi ích điều trị cho mẹ và lợi ích nuôi con bằng sữa mẹ để quyết định ngừng cho bú hoặc tránh sử dụng thuốc trong giai đoạn này.

Ưu - Nhược điểm của Rifacinco

• Ưu điểm: 
  • Hấp thu toàn thân rất thấp (<1%), tác dụng tập trung tại ruột, giảm tác dụng phụ toàn thân
  • Phổ kháng khuẩn rộng trên vi khuẩn đường ruột (Gram dương, Gram âm, hiếu khí và kỵ khí)
  • Hiệu quả trong điều trị tiêu chảy không xâm lấn
  • Ít ảnh hưởng đến hệ enzym Cytochrome P450
  • Nguy cơ tương tác thuốc nhìn chung thấp ở người khỏe mạnh
• Nhược điểm: 
  • Không hiệu quả với tiêu chảy do vi khuẩn xâm lấn (có sốt, phân máu)
  • Chỉ dùng trong các trường hợp nhiễm khuẩn đường ruột không xâm lấn
  • Cần thận trọng khi phối hợp với warfarin
  • Cần thận trọng khi dùng cùng ciclosporin
  • Không phù hợp để thay thế kháng sinh toàn thân trong nhiễm khuẩn nặng
  •