Synfovir-L - Thuốc phối hợp điều trị HIV-1 ở người lớn

Synfovir-L là thuốc gì? 

• Synfovir-L là thuốc kháng virus kê đơn, được phối hợp từ Tenofovir disoproxil fumarate 300mg và Lamivudin 100mg, thường dùng trong phác đồ điều trị HIV-1 ở người trưởng thành. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế quá trình nhân lên của virus, hỗ trợ kiểm soát tải lượng HIV trong cơ thể và giúp tăng cường hiệu quả điều trị khi kết hợp cùng các thuốc kháng retrovirus khác. Synfovir-L được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, sử dụng theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả và hạn chế nguy cơ kháng thuốc.

Đối tượng sử dụng

• Người trưởng thành nhiễm HIV-1 cần điều trị bằng thuốc kháng retrovirus theo chỉ định của bác sĩ.
• Bệnh nhân cần phối hợp Tenofovir và Lamivudin trong phác đồ kiểm soát tải lượng virus HIV.
• Người bệnh HIV đang điều trị lâu dài nhằm hỗ trợ duy trì hệ miễn dịch và giảm nguy cơ tiến triển bệnh.
• Trường hợp cần sử dụng thuốc kháng virus dạng viên uống tiện lợi, dùng theo hướng dẫn chuyên môn.
• Bệnh nhân có chỉ định điều trị từ bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm hoặc HIV/AIDS.

Tương tác

• Tránh dùng đồng thời với các thuốc có chứa Tenofovir, Lamivudin đơn chất hoặc Adefovir dipivoxil để hạn chế nguy cơ quá liều hoạt chất.
• Không phối hợp với Didanosine do có thể làm tăng nồng độ thuốc này trong máu khoảng 40–60%, từ đó gia tăng độc tính không mong muốn.
• Các thuốc đào thải qua thận hoặc có nguy cơ gây độc cho thận như Aminoglycosid, Amphotericin B, Foscarnet, Ganciclovir, Pentamidin, Vancomycin, Cidofovir hay Interleukin-2 cần được cân nhắc kỹ khi dùng chung, đồng thời phải theo dõi chức năng thận thường xuyên.
• Tacrolimus có khả năng làm ảnh hưởng đến hoạt động của thận, vì vậy bệnh nhân cần được kiểm tra chức năng thận định kỳ nếu phối hợp điều trị.
• Khi sử dụng cùng Atazanavir/Ritonavir, nồng độ Atazanavir có thể giảm khoảng 25% trong khi Tenofovir lại tăng khoảng 37%, do đó nên giám sát chức năng thận chặt chẽ.
• Phối hợp với Lopinavir/Ritonavir có thể làm tăng mức phơi nhiễm Tenofovir khoảng 32%, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ trên thận.
• Darunavir/Ritonavir cũng có thể khiến nồng độ Tenofovir trong cơ thể tăng khoảng 22%, cần thận trọng trong quá trình điều trị.
• Lamivudin khi dùng cùng Zidovudin có thể làm tăng nồng độ Zidovudin huyết tương lên gần 39%.
• Trimethoprim/Sulfamethoxazol có khả năng làm tăng diện tích dưới đường cong (AUC) của Lamivudin và giảm độ thanh thải thuốc qua thận khoảng 30%.
• Thức ăn có thể khiến quá trình hấp thu Lamivudin diễn ra chậm hơn và làm giảm nồng độ đỉnh trong máu khoảng 40%, tuy nhiên ảnh hưởng đến tổng mức hấp thu không đáng kể.

Thận trọng

• Tenofovir được xếp vào nhóm B đối với thai kỳ, chỉ nên dùng khi lợi ích điều trị được đánh giá cao hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản cần áp dụng biện pháp tránh thai an toàn trong thời gian điều trị.
• Lamivudin thuộc nhóm C và có khả năng đi qua nhau thai, vì vậy cần thận trọng khi sử dụng cho thai phụ. Người bệnh nên thông báo ngay với bác sĩ nếu đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Ưu - Nhược điểm của Synfovir-L

• Ưu điểm: 
  • Synfovir-L kết hợp hai hoạt chất trong cùng một viên uống, giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị và nâng cao khả năng tuân thủ của người bệnh.
  • Thuốc hỗ trợ kiểm soát sự nhân lên của virus HIV-1 hiệu quả khi dùng cùng các thuốc kháng retrovirus khác theo chỉ định.
  • Dạng viên nén bao phim dễ sử dụng, người bệnh có thể uống cùng bữa ăn hoặc lúc đói đều thuận tiện.
  • Hoạt chất hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, cho sinh khả dụng cao và phát huy tác dụng nhanh sau khi dùng.
  • Công thức phối hợp liều cố định giúp hạn chế nhầm lẫn trong kê đơn cũng như giảm sai sót khi sử dụng thuốc lâu dài.
• Nhược điểm: 
  • Synfovir-L không phù hợp với bệnh nhân suy thận nặng có độ thanh thải creatinin dưới 50 ml/phút do khó hiệu chỉnh liều ở dạng phối hợp cố định.
  • Thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng thận, làm tăng nguy cơ tổn thương ống thận hoặc hội chứng Fanconi nên cần theo dõi định kỳ.
  • Một số trường hợp có thể gặp tình trạng giảm mật độ xương hoặc rối loạn chuyển hóa xương, đặc biệt ở người có yếu tố nguy cơ loãng xương.