Invokana

Gây ra co thắt thể tích nội mạch và hạ huyết áp có triệu chứng và / hoặc chấn thương thận cấp tính có thể xảy ra, đặc biệt là nếu eGFR <60 mL / phút / 1,73 mét vuông, tuổi cao, HA tâm thu thấp hiện tại hoặc dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc can thiệp với thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế men gan hệ thống (RAS) (ví dụ, thuốc ức chế men chuyển, ARB); trước khi bắt đầu điều trị, đánh giá tình trạng thể tích và điều trị hạ kali máu chính xác ở bệnh nhân suy thận, người cao tuổi, ở bệnh nhân huyết áp tâm thu thấp, hoặc dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng trong quá trình trị liệu Tăng nguy cơ cắt cụt chi dưới khoảng 2 lần liên quan đến sử dụng canagliflozin trong 2 thử nghiệm lâm sàng lớn; nhiễm trùng chi dưới, hoại thư và loét chân do tiểu đường là những sự kiện y tế phổ biến nhất dẫn đến nhu cầu cắt cụt chi; nguy cơ cắt cụt cao nhất với tiền sử cắt cụt trước, bệnh mạch máu ngoại biên và bệnh lý thần kinh (xem Cảnh báo hộp đen) Thuốc làm tăng creatinine huyết thanh và giảm eGFR, bệnh nhân bị hạ kali máu dễ bị suy giảm chức năng thận Xem xét tạm thời ngừng trong cài đặt giảm uống hoặc mất chất lỏng; nếu chấn thương thận cấp xảy ra, ngừng và điều trị kịp thời; theo dõi chức năng thận trong quá trình trị liệu Nguy cơ hạ đường huyết tăng khi dùng insulin và tiết insulin, xem xét liều insulin thấp hơn hoặc thuốc tiết insulin Nhiễm nấm cơ quan sinh dục có thể xảy ra, bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng cơ quan sinh dục và nam giới không được cắt bao quy đầu dễ mắc bệnh hơn Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), bao gồm viêm niệu đạo đe dọa tính mạng và viêm bể thận bắt đầu như nhiễm trùng tiểu; đánh giá bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu và điều trị kịp thời, nếu có chỉ định. Tăng liều liên quan đến LDL-C được báo cáo; theo dõi LDL-C và điều trị nếu thích hợp Thuốc ức chế SGLT2 làm tăng bài tiết glucose nước tiểu và sẽ dẫn đến xét nghiệm glucose nước tiểu dương tính; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết Tăng nguy cơ gãy xương, xảy ra sớm nhất là 12 tuần sau khi bắt đầu điều trị, được báo cáo; xem xét các yếu tố góp phần vào nguy cơ gãy xương trước khi bắt đầu trị liệu Nguy cơ té ngã cao hơn đối với bệnh nhân được điều trị trong vài tuần đầu điều trị được báo cáo Phản ứng quá mẫn, bao gồm phù mạch và sốc phản vệ được báo cáo với canagliflozin; những phản ứng này thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bắt đầu sử dụng canagliflozin; nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng điều trị; điều trị và theo dõi cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng được giải quyết Không được khuyến cáo sử dụng trong suy gan nặng (không nghiên cứu); điều chỉnh liều không cần thiết trong suy gan nhẹ hoặc trung bình Không nên sử dụng để điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp 1 (phụ thuộc insulin)