Heplazar 50 - Điều trị lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp

Heplazar 50 là thuốc gì?

• Heplazar 50 là thuốc kê đơn chứa hoạt chất Azathioprine 50mg, thuộc nhóm thuốc ức chế miễn dịch thường được chỉ định trong phòng ngừa thải ghép sau ghép tạng và hỗ trợ điều trị nhiều bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hay viêm ruột mạn tính. Thuốc hoạt động bằng cách làm giảm phản ứng quá mức của hệ miễn dịch, từ đó hạn chế tổn thương mô và cải thiện triệu chứng bệnh.

Đối tượng sử dụng

• Người ghép thận, ghép gan hoặc ghép tim cần phòng ngừa hiện tượng thải ghép.
• Bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống.
• Người bị viêm ruột mạn tính như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng khi có chỉ định từ bác sĩ.
• Trường hợp cần điều trị ức chế miễn dịch kéo dài để kiểm soát phản ứng miễn dịch bất thường.

Tương tác

• Thực phẩm và sữa: Có thể uống thuốc trong bữa ăn để hạn chế kích ứng dạ dày, tuy nhiên nên tránh dùng cùng sữa do enzyme xanthine oxidase trong sữa có khả năng làm giảm nồng độ hoạt chất 6-mercaptopurine.
• Vắc xin: Không nên tiêm các loại vắc xin sống khi đang điều trị và trong tối thiểu 3 tháng sau khi ngừng thuốc. Hiệu quả tạo miễn dịch của vắc xin bất hoạt cũng có thể suy giảm.
• Ribavirin: Việc phối hợp với ribavirin không được khuyến khích vì có nguy cơ cao gây ức chế tủy xương nghiêm trọng.
• Thuốc ảnh hưởng tủy xương: Những thuốc như penicillamine, co-trimoxazole, thuốc ức chế men chuyển, cimetidine hoặc indomethacin có thể làm tăng độc tính trên máu khi dùng đồng thời.
• Allopurinol và thuốc ức chế xanthine oxidase: Khi kết hợp với allopurinol, oxipurinol hoặc thiopurinol cần giảm mạnh liều azathioprine xuống khoảng 25% để hạn chế độc tính. Không nên phối hợp với febuxostat.
• Nhóm aminosalicylate: Mesalazine, sulfasalazine và olsalazine có khả năng ức chế enzym TPMT, từ đó làm tăng tác dụng của azathioprine nên cần cân nhắc điều chỉnh liều.
• Methotrexate: Thuốc này có thể làm tăng nồng độ 6-mercaptopurine trong cơ thể, kéo theo nguy cơ gặp tác dụng không mong muốn cao hơn.
• Infliximab: Trong những tuần đầu dùng chung, bệnh nhân có thể bị tăng tạm thời nồng độ 6-TGN và giảm bạch cầu trung tính.
• Thuốc giãn cơ: Azathioprine có thể làm giảm hiệu quả của thuốc giãn cơ không khử cực nhưng lại làm tăng tác dụng của nhóm giãn cơ khử cực.
• Thuốc chống đông: Azathioprine có khả năng làm giảm tác dụng của warfarin hoặc acenocoumarol, do đó cần theo dõi INR thường xuyên và điều chỉnh liều chống đông nếu cần thiết.

Thận trọng

• Không tiêm vắc xin sống trong thời gian dùng thuốc và ít nhất 3 tháng sau khi kết thúc điều trị. Tránh phối hợp với Ribavirin do nguy cơ làm tăng độc tính nghiêm trọng.
• Cần kiểm tra định kỳ công thức máu và chức năng gan. Nếu xuất hiện giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hoặc dấu hiệu vàng da thì phải xem xét ngừng thuốc ngay.
• Những bệnh nhân thiếu hụt enzym TPMT hoặc mang đột biến NUDT15 có khả năng cao gặp tình trạng suy tủy nặng, vì vậy cần giảm liều phù hợp và theo dõi sát sao trong suốt quá trình điều trị.
• Thận trọng khi dùng cho người suy gan, suy thận; đồng thời thuốc không được khuyến cáo ở bệnh nhân mắc hội chứng Lesch–Nyhan.
• Việc sử dụng kéo dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư da, rối loạn tăng sinh lympho và bất thường nhiễm sắc thể. Người bệnh nên hạn chế tiếp xúc ánh nắng mạnh và tia UV.
• Thuốc có thể khiến nhiễm virus Varicella-Zoster trở nên nghiêm trọng hơn, đồng thời liên quan đến hội chứng hoạt hóa đại thực bào (MAS) hoặc bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML) khi phối hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác.
• Người mang virus viêm gan B tiềm ẩn có nguy cơ tái hoạt HBV, do đó cần được theo dõi và điều trị dự phòng theo chỉ định chuyên môn.
• Cần cẩn trọng khi dùng chung với thuốc giãn cơ. Ngoài ra, sản phẩm chứa lactose nên không phù hợp với người không dung nạp lactose.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Ưu - Nhược điểm của Heplazar 50

• Ưu điểm: 
  • Thuốc có khả năng ức chế miễn dịch hiệu quả, hỗ trợ phòng ngừa hiện tượng thải ghép sau ghép tạng và kiểm soát nhiều bệnh tự miễn mạn tính.
  • Hàm lượng 50mg giúp bác sĩ dễ điều chỉnh liều theo từng tình trạng bệnh và đáp ứng điều trị của người dùng.
  • Dạng viên uống thuận tiện khi sử dụng lâu dài, phù hợp cho các phác đồ điều trị duy trì.
  • Có thể phối hợp cùng corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác để tăng hiệu quả điều trị trong nhiều trường hợp.
• Nhược điểm: 
  • Thuốc cần được sử dụng theo đơn và phải theo dõi chặt chẽ vì có nguy cơ gây suy tủy, giảm bạch cầu hoặc tổn thương gan.
  • Việc dùng kéo dài có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, ung thư da và một số rối loạn tăng sinh lympho.
  • Không thích hợp cho phụ nữ mang thai, người thiếu enzym TPMT hoặc bệnh nhân có chức năng gan thận suy giảm nặng nếu chưa được đánh giá kỹ.
  • Có khả năng xảy ra nhiều tương tác thuốc, đòi hỏi người bệnh phải thông báo đầy đủ các thuốc đang sử dụng cho bác sĩ.