Chào bạn,
Glôcôm là bệnh lý gây mù lòa thứ hai ở Việt Nam cũng như trên thế giới, thường chỉ đứng sau đục thủy tinh thể.
Bệnh Glôcôm hay còn gọi là thiên đầu thống, đây là một bệnh lý ở đầu dây thần kinh của thị giác, bệnh thường tiến triển mạn tính và trên lâm sàng có các biểu hiện đặc trưng bởi sự tổn hại thị trường, lõm teo đĩa và hay liên quan đến tình trạng nhãn áp cao.
Có nhiều cách phân loại bệnh glôcôm, một trong những các phân loại thường được sử dụng hiện nay là đó là glôcôm nguyên phát và glôcôm thứ phát. Trong glôcôm nguyên phát thường phân biệt 2 dạng đó là glôcôm góc mở và glôcôm góc đóng, biểu hiện của chúng cũng rất khác nhau.
Glôcôm là rất nguy hiểm ở chỗ, hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, và không có biện pháp phẫu thuật nào có thể phục hồi được những tổn thương chức năng và thực thể do nó gây ra. Vì vậy, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể phòng tránh được mù lòa.
Biểu hiện lâm sàng của căn bệnh glôcôm
Triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào hình thái của glôcôm:
- Bệnh Glôcôm góc đóng cơn cấp tính:
Bệnh nhân thường có các biểu hiện như:
• Đau nhức mắt đột ngột dữ dội, đau lan lên đỉnh đầu;
• Mắt đỏ, mi phù nể, sợ ánh sáng và hay chảy nước mắt;
• Nhìn mờ như nhìn qua sương mù, nhìn ánh đèn có quầng xanh, đỏ;
• Phần kết mạc cương tụ;
• Giác mạc phù nè, tiền phòng nông, giảm tính trong suốt;
• Đồng tử bệnh nhân giãn méo, mất phản xạ, bờ đồng tử mất viền sắc tố, mống mắc thường cương tụ;
• Thủy tinh thể mờ, đục, có thể rạn bao thể thủy tinh;
• Dịch kính phù nề, mất độ trong, không thể soi rõ đáy mắt;
• Soi góc tiền phòng có hiện tượng góc đóng toàn bộ chu vi, có thể có dính góc;
• Nhãn áp tăng cao, nhãn cầu căng cứng như hòn bi;
- Glôcôm góc đóng bán cấp:
• Cơn đau nhức mắt không thường xuyên, nhức đầu thoáng qua kèm theo nhìn mờ. Qua cơn thì thị lực trở lại bình thường. Các cơn tăng dần về tần suất, mức độ, thị lực ngày càng giảm sút.
• Kết mạc cương tụ nhẹ, giác mạc phù nề nhẹ, tiền phòng nông, đồng tử giãn méo, phản xạ kém, mống mắt có đám thoái hóa, mất viền sắc tố bờ đồng tử.
• Thể thủy tinh và dịch kính phù nhẹ
• Soi đáy mắt thường thấy có lõm teo đĩa thị giác đặc hiệu của glôcôm
• Soi góc: góc tiền phòng đóng
• Nhãn áp cao
• Thị trường tổn hại tùy theo giai đoạn bệnh.
- Glôcôm góc đóng mãn tính:
• Thường ít gặp và rất ít triệu chứng
• Không đau nhức hoặc đau nhức rất nhẹ
• Thị lực giảm dần, phần lớn bệnh nhân đến đã bị mù hoặc gần mù một mắt
• Kết mạc không cương tụ, giác mạc trong, tiền phòng nông, góc tiền phòng đóng
• Nhãn áp cao hoặc có thể không cao
• Lõm teo đĩa thị điển hình kiểu glôcôm
• Chức năng thị giác tổn hại nhiều
- Glôcôm góc mở:
Bệnh thường xuất hiện âm thầm, tiến triển mạn tính và lần lượt qua từng giai đoạn, thị lực trung tâm thường không bị ảnh hưởng cho đến giai đoạn muộn của bệnh, người bệnh không nhận thấy thị lực ngày càng bị giảm do đó thường đến khám ở giai đoạn muộn khi bệnh đã nặng. Đa số người bệnh không đau nhức mắt hay đau nhức đầu, một số người có cảm giác nặng, căng tức mắt thoáng qua, nhìn mờ như qua màn sương, nhìn đèn có quầng xanh đỏ, xuất hiện thành từng cơn ngắn rồi lại tự hết. Triệu chứng không rõ ràng nên thường ít được người bệnh quan tâm.
Biện pháp điều trị glôcôm
Người mắc glôcôm được điều trị ngay sau khi chẩn đoán bệnh bằng thuốc tra mắt và uống thuốc hạ nhãn áp. Trên thị trường Việt Nam hiện nay có nhiều thuốc hạ nhãn áp với những cơ chế tác động khác nhau điển hình như: pilocarpin 1%, 2%, timolol 0,25%,0,5%, betoptic S, alphagan P, travatan 0,004%, lumigan, azopt, acetazolamid, glyxerol, manitol… Tuy nhiên, các thuốc này phải được sử dụng theo chỉ định cũng như dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ nhãn khoa.
Đối với từng dạng hình thái glôcôm mà bác sỹ có thể đưa ra các biện pháp chữa trị khác nhau như:
Glôcôm góc đóng hay được chỉ định phẫu thuật sau khi đã điều trị cấp cứu bằng thuốc. Mắt chưa bị lên cơn glôcôm cũng cần phải điều trị dự phòng bằng lade hoặc phẫu thuật.Glôcôm góc mở cần tiến hành phẫu thuật nếu như việc điều trị thuốc không đạt hiệu quả mong muốn. Tuy nhiên hiện nay, ở Việt Nam, tuỳ thuộc điều kiện thực tế của người bệnh, cần chỉ định điều trị phẫu thuật sớm nếu người bệnh không có điều kiện kinh tế để mua thuốc.
Bệnh glôcôm không thể chữa khỏi hoàn toàn. Mục đích điều trị glôcôm hiện nay nhằm ngăn chặn bệnh không tiếp tục gây tổn thương đầu dây thần kinh thị giác. Trong nhiều trường hợp, glôcôm tuy đã được phát hiện và điều trị, song người bệnh cho rằng đã được chữa trị khỏi hẳn nên không đi khám, theo dõi tiếp. Hậu quả là bệnh vẫn âm ỉ tiếp tục tiến triển dẫn đến mất dần chức năng thị giác. Bên cạnh đó, nhiều người bệnh mặc dù nhãn áp đã được điều chỉnh bằng thuốc hoặc phẫu thuật nhưng vẫn tiếp tục bị tổn hại thực thể và chức năng.
Vì vậy, người bệnh glôcôm cần phải được chăm sóc và theo dõi thường xuyên, theo một quy trình chặt chẽ từ khi được phát hiện bệnh, được điều trị cho đến hết quãng đời còn lại nhằm kiểm soát được diễn biến bệnh, hạn chế tối đa tổn hại về thực thể và chức năng thị giác.
Chúc bạn mạnh khỏe!
