Ung thư buồng trứng ở bệnh nhân có đột biến gen BRCA.
Ung thư phúc mạc nguyên phát.
Ung thư ống dẫn trứng
Ung thư biểu mô của buồng trứng
Mầm bệnh ung thư vú di căn đột biến BRCA, âm tính với HER2.
Mầm bệnh ung thư biểu mô tuyến tụy di căn đột biến BRCA.
HRR-gen đột biến ung thư tuyến tiền liệt di căn đề kháng castration.
Viêm phổi, bao gồm cả các trường hợp tử vong, xảy ra với tỷ lệ <1%; điều trị gián đoạn nếu nghi ngờ viêm phổi; ngưng nếu viêm phổi được xác nhận; nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng hô hấp mới hoặc xấu đi như khó thở, ho và sốt, hoặc xuất hiện bất thường về X quang, nên ngắt quãng điều trị và đánh giá kịp thời nguồn gốc của các triệu chứng; nếu xác nhận viêm phổi, ngừng điều trị và điều trị bệnh nhân thích hợp
Có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai dựa trên cơ chế hoạt động và những phát hiện trên động vật; (xem Mang thai)
Thai kỳ
Dựa trên những phát hiện trên động vật và cơ chế tác dụng, có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai; không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng ở phụ nữ mang thai để thông báo về nguy cơ liên quan đến thuốc
Olaparib gây quái thai và gây độc cho phôi thai ở chuột khi phơi nhiễm dưới mức phơi nhiễm ở bệnh nhân dùng liều khuyến cáo cho người là 400 mg BID
Sự ngừa thai
Ở phụ nữ có khả năng sinh đẻ, tránh mang thai bằng cách sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong thời gian điều trị và ít nhất 6 tháng sau khi tiêm liều cuối cùng; Nên thử thai cho phụ nữ có khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị
Dựa trên những phát hiện trong nghiên cứu về độc tính di truyền và sinh sản động vật, khuyên bệnh nhân nam có bạn tình nữ có khả năng sinh sản hoặc đang mang thai sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 3 tháng sau liều olaparib cuối cùng
Khuyên bệnh nhân nam không hiến tinh trùng trong thời gian điều trị và trong 3 tháng sau liều olaparib cuối cùng
Cho con bú
Không có sẵn dữ liệu liên quan đến sự hiện diện của olaparib trong sữa mẹ, hoặc ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa; vì có khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ từ liệu pháp, khuyên phụ nữ đang cho con bú không nên cho con bú trong khi điều trị và trong 1 tháng sau khi dùng liều cuối cùng
Các biến cố huyết khối tĩnh mạch, bao gồm cả thuyên tắc phổi, xảy ra ở bệnh nhân mCRPC được điều trị bằng liệu pháp loại bỏ olaparib và androgen; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi và điều trị phù hợp về mặt y tế, có thể bao gồm kháng đông lâu dài theo chỉ định lâm sàng
Hội chứng rối loạn sinh tủy / bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính
Hội chứng loạn sản tủy / bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (MDS / AML) xảy ra trong các thử nghiệm lâm sàng
Theo dõi số lượng tế bào máu hoàn chỉnh để tìm giảm tế bào lúc ban đầu và hàng tháng sau đó để biết những thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng trong quá trình điều trị
Không bắt đầu điều trị cho đến khi hết độc tính huyết học do hóa trị liệu trước đó (Độ ≤1)
Đối với nhiễm độc huyết học kéo dài, điều trị gián đoạn và đánh giá kịp thời nguồn gốc của các triệu chứng; theo dõi công thức máu hàng tuần cho đến khi hồi phục
Nếu mức độ vẫn chưa phục hồi đến Mức ≤1 sau 4 tuần, hãy đến gặp bác sĩ huyết học để được điều tra thêm, bao gồm phân tích tủy xương và mẫu máu để tìm di truyền tế bào
Tất cả các bệnh nhân mắc hội chứng loạn sản tủy được báo cáo là đã được hóa trị trước đó với các tác nhân bạch kim và / hoặc các tác nhân gây tổn hại DNA khác bao gồm cả xạ trị; một số bệnh nhân này cũng có tiền sử mắc nhiều hơn một bệnh ác tính nguyên phát hoặc loạn sản tủy xương
Nếu MDS / AML được xác nhận, hãy ngừng olaparib
Bệnh ung thư buồng trứng
Ung thư buồng trứng tái phát
Được chỉ định điều trị duy trì đối với ung thư buồng trứng tái phát (bao gồm ung thư buồng trứng biểu mô, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát) ở người lớn đáp ứng hoàn toàn hoặc một phần với hóa trị liệu dựa trên bạch kim.
300 mg PO BID
Tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển, độc tính không thể chấp nhận được
Ung thư buồng trứng giai đoạn muộn (đơn trị liệu)
Được chỉ định là điều trị duy trì đầu tay đối với ung thư buồng trứng tiến triển do gen BRCA (gBRCAm) đột biến gen (gBRCAm) nguy hiểm hoặc nghi ngờ ở những bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn hoặc một phần với hóa trị liệu dựa trên bạch kim bậc một
300 mg PO BID
Tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển, độc tính không thể chấp nhận được, hoặc hoàn thành 2 năm điều trị
Hoàn thành 2 năm điều trị
Bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn (không có bằng chứng X quang): Ngừng điều trị
Bệnh nhân có bằng chứng của bệnh và có thể được lợi khi điều trị liên tục: Điều trị sau 2 năm
Ung thư buồng trứng giai đoạn muộn (điều trị kết hợp)
Được chỉ định là điều trị duy trì đầu tay đối với ung thư buồng trứng tiến triển kết hợp với bevacizumab cho người lớn đáp ứng hoàn toàn hoặc một phần với hóa trị liệu dựa trên bạch kim đầu tiên và có bệnh ung thư liên quan đến tình trạng dương tính với sự thiếu hụt tái tổ hợp tương đồng (HRD) được xác định bởi đột biến BRCA có hại hoặc nghi ngờ có hại, và / hoặc sự bất ổn định của hệ gen
Olaparib 300 mg PO BID, cộng
Bevacizumab 15 mg / kg IV q3 Đi khám trong tổng thời gian 15 tháng (bao gồm cả hóa trị và duy trì)
Tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển, độc tính không thể chấp nhận được, hoặc hoàn thành 2 năm điều trị
Tham khảo thông tin kê đơn cho bevacizumab khi được sử dụng kết hợp với olaparib để biết thêm thông tin
Hoàn thành 2 năm điều trị
Bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn (không có bằng chứng X quang): Ngừng điều trị
Bệnh nhân có bằng chứng của bệnh và có thể được lợi khi điều trị liên tục: Điều trị sau 2 năm
Ung thư buồng trứng giai đoạn muộn (sau 3 đợt hóa trị)
Được chỉ định để điều trị cho người lớn mắc bệnh ung thư buồng trứng tiến triển nặng gBRCAm nguy hiểm hoặc nghi ngờ đã được điều trị bằng ≥ 3 dòng hóa trị liệu trước đó
300 mg PO BID
Tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được
Ung thư vú
Được chỉ định cho gBRCAm có hại hoặc nghi ngờ có hại, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 (HER2)-ung thư vú di căn
Bệnh nhân đã được điều trị bằng hóa trị liệu trong điều kiện bổ trợ, bổ trợ hoặc di căn
Bệnh nhân ung thư vú dương tính với thụ thể hormone (HR) nên đã được điều trị bằng liệu pháp nội tiết trước đó hoặc được coi là không phù hợp với liệu pháp nội tiết
300 mg PO BID
Tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được
Bệnh ung thư tuyến tụy
Được chỉ định để điều trị duy trì bước đầu cho người lớn bị ung thư biểu mô tuyến tụy di căn gBRCAm có nguy cơ hoặc nghi ngờ có bệnh không tiến triển sau ít nhất 16 tuần của phác đồ hóa trị liệu dựa trên bạch kim đầu tiên
300 mg PO BID
Tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được
Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến di căn
Được chỉ định để điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến di căn đột biến gen (mCRPC) có hại hoặc nghi ngờ có nguy cơ có hại sau khi điều trị trước bằng enzalutamide hoặc abiraterone
300 mg PO BID
Tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được
Cũng nên nhận một chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) đồng thời hoặc nên cắt bỏ tinh hoàn hai bên
Gửi thông tin thuốc
Edit by thuocbietduoc.
